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最新消息| 更精準、更安全、更快捷!胸部手術的“機器人時代” | 2022-07-12 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220121/wap-content-1308357.html" 中南大學湘雅醫院胸外科張春芳主任醫師中南大學湘雅醫院胸外科高陽副主任醫師51歲李女士因隨訪發現右上肺結節和右下肺結節增大來中南大學湘雅醫院胸外科就診。由于右下肺結節靠近段門，常規胸腔鏡手術需行右下肺葉切除，同時需切除右上肺結節，加之李女士既往已切除左上肺葉，常規手術將面臨嚴重肺功能損失。中南大學湘雅醫院胸外科主任張春芳教授團隊借助第四代達芬奇機器人手術系統，為其完整切除右上、右下肺結節，同時成功多保留了3.5個肺段（人右側肺總共10個肺段），為李女士術后生活、工作保持良好的呼吸打下了堅實的基礎。而她也成為第一千名在湘雅醫院成功接受第四代達芬奇機器人手術的患者。隨著科技的進步，外科手術技術同樣日新月異。21世紀以來，胸腔鏡手術已成為胸外科的常規手術方式。而近年來，“機器人手術”的概念逐漸火熱。2020年4月，中南大學湘雅醫院引進第四代達芬奇手術機器人；同年5月，胸外科組建了以張春芳主任領銜、高陽副主任為骨干的胸外科機器人手術團隊，并開展了首例機器人輔助胸外科手術，迅速掌握了機器人手術的特點和優勢；2021年12月，張春芳主任團隊累計完成機器人胸外科手術1000臺，12月單月機器人胸外科手術量位列全國科室第一，個人第三。那所謂“機器人手術”是機器做還是醫生做？胸腔“機器人手術”相較傳統胸腔手術擁有哪些優勢和特點？下面就請中南大學湘雅醫院胸外科主任張春芳教授帶您進入胸部手術的“機器人時代”。“機器人手術”真的是機器人做的么？DaVinciSurgicalRoboticSystem上世紀80年代，醫學界就開始了利用機器人輔助進行外科治療的嘗試與探索。但直到2000年，能夠適用多種手術操作的泛用性手術機器人“達芬奇”系統才通過美國FDA認證，正式進入臨床應用。目前的機器人手術系統分為主-從手術系統、半自動化手術系統及全自動化手術系統。三者的自動化程度依次遞增，但其適用的手術范圍依次遞減。而目前全球最先進、應用最為廣泛的“達芬奇”手術系統屬于適用性最廣的主-從手術系統。這種機器人手術系統需要手術醫生遠程通過系統操控機器人的機械臂完成手術操作，在使用中需要手術醫生的全權參與。因此“達芬奇”系統進行的手術，實際上是在主刀醫生的完全支配下進行的，與其說它是機器人，不如說它是外科醫生手臂的增強與延伸。分類醫生介入從事工作自動化程度應用情況代表系統主-從手術系統全程控制復雜手術低應用范圍廣daVinci?ZEUSplatforms半自動化手術系統部分控制簡單手術中少部分手術應用-全自動化手術系統無需控制簡單手術高少部分手術應用80Pro-BOTROBO-DOC胸部“機器人手術”的特點與優勢AdvantagesCharacteristics雖然“達芬奇”手術系統的適用性非常廣泛，但胸部手術卻是其最能大顯身手的項目之一。而“達芬奇”系統由于以下各方面優勢，解決了長期困擾胸腔鏡手術醫生的諸多痛點，令胸部手術的效果實現了質的飛躍。操作更精細手術醫生通過操控機器人輔助系統，能夠實現傳統手操手術不可企及的精細化操作。傳統胸腔鏡手術容易出現的器械互相干擾問題得到了極大程度上的解決。這一優勢令術中的組織損傷更加輕微，組織切除更為完整。患者術后心肺功能恢復更快，手術效果更為穩定，出血咳嗽等術中、術后并發癥發生更少。術野更清晰“達芬奇”系統的手術視野并不像傳統電視胸腔鏡一樣為2D平面視野，而是具備術中裸眼3D立體視野，這令手術醫生對胸內組織相對位置的判斷相較傳統胸腔鏡手術大為突破，也令手術操作更為精細準確。創傷更輕微機器人輔助手術的胸腔及組織創傷更小。因為機器人手術只需將直徑不到5mm的機械臂送入胸腔進行操作，因此雖然術中切口相較胸腔鏡手術有所增多，但其胸部創傷相較胸腔鏡手術更小，術后切口疼痛更輕，切口愈合更快。哪些患者能做“機器人手術”？Patients肺癌、縱膈腫瘤、食管癌是機器人手術適應證。選擇機器人手術相較傳統開胸或胸腔鏡手術對病人體質并無特殊要求，滿足傳統手術全身條件的病人均可選擇進行機器人手術，以進一步提高手術效果。但不同患者的具體最佳手術方案也因患者的具體局部病情最終決定。由于機器人輔助手術具有創傷小、康復快的特點，其對于高齡或合并基礎疾病的手術患者更為友好，可讓更多傳統意義上的高風險手術患者更安全地接受手術治療。方式術野操作創傷恢復適用要求開放手術直視視野開放器械操作大慢逐步淘汰心肺功能達標胸腔鏡手術2D電視腔鏡視傳統腔鏡操作小快大部分手術適用心肺功能達標達芬奇機器人手術3D立體術野7維機械臂操作更小更快正在逐步拓展適用范圍心肺功能達標，對有基礎疾病患者更為友好專家團隊版權聲明： 本文為中南大學湘雅醫院（微信號：cs_xyyy）原創，未經授權謝絕轉載。如需轉載，請聯系黨委宣傳部，電話：0731-84325007。發熱門診電話：0731-84327137。主管部門：中南大學湘雅醫院黨委宣傳部合作部門：國家老年疾病臨床醫學研究中心（湘雅醫院）文章來源：中南大學湘雅醫院胸外科圖片來源：中南大學湘雅醫院胸外科視覺中國編輯：陳卓責編：譚戀戀校對：劉微審核：謝明霞終審：嚴麗 關鍵字標籤：眼袋手術 |
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